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骨性關節炎薰蒸療法

  骨性關節炎
一.概述:骨性關節炎(Osteoarthritis OA)又稱骨關節病。退行性關節病或偶稱增生性關節炎。肥大性關節炎,是一種常見風濕性疾病。其病理特點為關節軟骨損傷,關節邊緣和軟骨下骨反应性增生,主要臨床表現為緩慢發展的關節疼痛,僵硬,腫大伴活動受限。
二.骨性關節炎的病因:
1.年齡:在所有引起退化性關節炎的危險因素中年齡是最強的危險因子,流行病學研究顯示,隨著年齡的增加, 骨性關節炎的發生率增加,這有兩種可能(1)骨性關節炎的發展進程非常緩慢以至在生命早期遭受過損傷的關節在幾年後出現退化性關節炎的改變。 (2)隨著年齡的增加供應關節的血流進行性減少,使得骨與軟骨連接區的重建率下降,亦即軟骨的生成小於軟骨的磨損引發骨性關節炎的發生。
2.損傷:關節脫位,骨折,過度負荷引起軟骨下骨小梁微骨折, 在退化性關節炎發病中起重要作用。半月板切除的病人大約40%在15年後發生退化性關節炎。
3.炎症性關節病:像類風濕性關節炎,急性細菌感染性關節炎,结核性關節炎都遺留有不同程度的關節破壞,形成骨性關節炎。
4.肥胖:肥胖引起姿勢,步態,運動活力的改變對關節的生物力學均有明顯的影響。最易引發腰椎間盤突出症,退化性膝關節病。
5.遺傳因素:由家族傾向,女性發病率高於男性。
6.性激素:女性多關節骨性關節炎發病率較高且其患病率於絕經期後明顯增加,並和子宮切除有關。但激素替代療法並不能遏製女性絕經期後骨性關節炎的發生。
7.骨質疏鬆:30%骨性關節炎的病人有骨密度減低。
8.環境和職業:無電梯樓房居民膝關節疼痛,膝關節骨性關節炎的發生機率高於平房居民。
三.骨性關節炎的病理:骨性關節炎的病變原發於關節軟骨,軟骨發生變性,腐爛,以至於部分剝脫,繼以關節軟骨周圍組織增生,骨刺形成,軟骨下骨質變緻密呈現象牙質性變化,關節因而變肥大,畸形以及運動受限。病變主要累及關節軟骨,骨質和關節骨膜。
四.骨性關節炎的臨床表現:
1.疼痛:疼痛是骨性關節炎的最重要的症狀,也是促使病人就診的主要原因。關節疼痛的特點為隱匿發作,持續性鈍痛,常發生於關節活動以後,休息可使之環節。隨著病情發展,關節活動可能因疼痛受限,甚至休息時還可能發生疼痛。晚期病例由於關節周圍肌肉受損,對關節保護機能降低,病人可能在睡眠中痛醒。
2.静止後僵硬:無論何時,病變關節若保持一個姿勢較長時間不運動當開始運動時則出現關節僵硬或膠黏感, 稱靜止後僵硬。 (晨僵, 久坐後僵硬)
3.其它病狀:隨著病情的進展可出現關節萎縮,不穩定,休息痛,負重時加重,並可發生功能障礙。在整個病例中,多數病人存在局部畏寒涼,喜溫熱。有些病人遇陰雨天或氣候變化時病情加重。過度使用關節是病情加重的主要原因。
4.主要臨床體症:(1) 關節壓痛 (2) 關節活動時彈響 (3) 關節腫大 (4) 活動受限 (5) 關節畸形或半脫位。
5. X-ray,骨性關節炎的X線表現為關節間隙狹窄,軟骨下骨軟化及囊性变,邊緣骨刺,關節面萎縮和畸形。常見於膝關節的“關節鼠”為骨刺或軟骨脫落入關節內的游離體。
五.骨性關節炎的治療

(一). 西醫治療
1.保護關節:由於日常生活和工作中長時期輕微的關節損傷在骨性關節炎的發病中具有重要作用,同此,使受累的關節充分休息不僅能緩解疼痛而且能防止退行性病變的進展。減肥及適當性運動鍛煉。
2.藥物治療:(1) 止痛藥與副作用 (2) 消炎鎮痛藥 (3) 激素(类固醇)對其他方法治療無效的個別严重病例,關節周圍滑囊炎,肌腱炎等,可與關節內病變部位注射类固醇。但疼痛的消失可能導致關節的過度使用,從而加重軟骨損傷。另外注射本身可損傷軟骨,因此不宜反複使用,同一部位注射至少間隔三個月以上。
3.健康食品:氨基葡(萄)糖胺(Glucosamine Sulfate)是一種氨基單醣,為關節軟骨中的氨基葡萄糖的基本成分。外源性的葡糖胺是軟骨細胞合成氨基葡萄糖的主要原料。因而對軟骨有保護作用。
4.關節沖洗
5.手術
(二). 骨性關節炎的中醫治療
1. 中藥內服:根據中醫理論,肝主筋, 脾主四肢肌肉, 腎主骨生髓,因此,中醫中藥應圍繞養肝,健脾補腎這三個方面進行。常用方劑有獨活寄生湯,舒筋主安散,身痛逐瘀湯等,要辦證施治。可經常用中藥: 牛七, 桑寄生, 杜仲, 牛大力與豬骨熬湯.每週兩次。這樣既可以補鈣還能補腎強筋等。
2. 中藥外治:(1) 中藥薰蒸療法是應用全自动控制設備將具有活血化瘀, 袪風散寒袪湿的中藥,转换成中药离子透過病人局部皮膚吸收達到祛風散寒袪濕止痛的目的 (2) 藥浴 (3) 中藥粉碎後用醋炒加酒後熱敷 (4) 膏藥
3. 針灸,電針灸: 針灸可以通經絡止痛。
4. 手法推拿:關節推拿(膝關節)穴位推拿。
六. 骨性關節炎的臨床類型
1. 膝關節的骨性關節炎
2. 手關節的骨性關節炎
3. 髋关节的骨性關節炎
4. 脊椎骨姓關節炎 (1) 頸椎 (2) 腰椎

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